小金县医疗保障局推动门慢特疾病保障政策落地落实

广泛宣传，做医保政策“传播者”。印制《门慢特疾病宣传折页》《“两病”宣传折页》等宣传资料，建立县乡村三级联动宣传机制，结合异地驻点办公和“两联一进”全覆盖等工作，以走村入户、开展宣讲、发放宣传资料等方式解答群众政策疑惑。在“小金医保”微信公众号上设立“门诊特殊疾病申请”专栏，提供门诊特殊疾病申请表下载及各类病种申请认定标准查询，群众可在手机端完成政策咨询、查询。

扩大范围，做惠民政策“执行者”。按照“既尽力而为、又量力而行，循序渐进、逐步纳入”的原则，将病种范围由原有的35种扩大到40种，增加“肝豆状核变性”、“普拉德-威利综合征”、“原发性生长激素缺乏症”“耐多药肺结核”等罕见门慢特疾病，让更多的群众享受到门慢特疾病保障政策。今年以来共计8388人次享受门慢特疾病政策，医保基金支付240.31万元，缓解了群众就医压力和垫资负担。

权限下放，做绿色通道“先行者”。下放门慢特疾病认定审核权限至县域内二级医疗机构，开通门慢特疾病“绿色通道”，门慢特疾病患者可在县医院、县中藏医院直接办理认定，“数据跑路”代替“群众跑腿”，实现“即诊断，即认定，即享受”。今年以来共计511人在县域内直接完成认定，并及时享受门慢特疾病待遇。

事后稽核，做医保基金“守护者”。建立防范和惩治弄虚作假责任制和问责制，由主要领导带头抓，分管领导亲自抓，一是召开专项工作研讨会，按月对申请认定门慢特疾病患者提供的资料进行核查；二是现场稽核，深入县级医疗机构，通过翻阅纸质文档，对虚假检查报告或虚假疾病诊断证明等情况进行核查，确保数据真实可靠，切实维护医保基金安全。