县医保局

主要职责是:

（一）贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规，执行医疗保障地方性法规、政府规章的具体办法，执行阿坝州医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督强化全县医疗保障基金运行管理。

（三）贯彻落实阿坝州医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革。

（四）组织落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准并监督管理；贯彻执行阿坝州特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准并监督实施。

（五）贯彻执行阿坝州药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

（七）推进医疗保障基金支付方式改革，贯彻执行阿坝州定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施，指导全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委和县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。⠼/span>

二、机构设置

(一)综合股

负责拟定中心年度工作计划、工作制度、总结和综合性文件;负责文秘、信息、机要和保密工作，做好档案收集、整理工作;负责中心公文、信件、邮件、报刊杂志的分送:按照单位印鉴管理规定，负责保管使用中心印鉴:负责日常管理工作，做好综合协调、督查督办工作:负责考勤管理和统计工作:完成领导交办的其它工作。

(二)统筹股

负责职工医疗保险(生育保险)和城乡居民医疗保险参保登记、人员变更、缴费基数申报、关系转移接续工作:参与制定基本医疗保险(生育保险)基金征集计划、征集信息推送和工作进度报送工作:负责统计报表、统计运行分析报送工作:负责退休人员医疗保障费用清算和医保历史遗留问题的处理:负责特殊种类人员的参保及统计上报工作:完成档案资料收集、整理与归档;完成领导交办的其它工作。

(三)审核结算股

协助县医疗保障局开展定点医药机构管理工作:负责职工、城乡居民医疗保障费用审核结算工作(包括对镇乡指导、解释、咨询、信访工作):负责全县参保人员住院,转诊、转院、特殊检查治疗办理工作;负责门诊特殊疾病待遇资格确认和费用审核:负责县级离休于部、二等乙级伤残军人、县内享受副厅级待遇人员、建国初期参加革命工作人员医疗保障及特殊困难群体医疗救助等工作:监督商业保险机构及时足额赔付大病补充商业医疗保险;负责全县定点医药机构刷卡费用审核结算工作:负责医疗救助、生育保险待遇审核结算工作:完成档案资料收集、整理与归档;完成领导交办的其它工作。

(四)基金股

负责医疗保障基金财务管理制度的建立、执行;负责基金预警监测、分析与报告;负责职工医疗保险(生育保险)、城乡居民医疗保险、医疗救助基金的筹集、管理、使用和预决算工作:负责基本医疗保险和生育保险基金财务到账实收处理和待遇分配;负责异地就医费用的财务核算、管理以及相关报表的编制和报送;负责本级各项医疗保障基金的财务核算与管理;负责各类财务报表的编制与报送;负责经费的财务核算、管理和预决算工作:完成档案资料收集、整理与归档;完成领导交办的其它工作。

(五)稽核监督股

协助县医疗保障局对全县定点医药机构执行国家、省、州医保政策及医疗服务协议情况的监管:协助县医疗保障局对全县定点管理医药机构开展日常及年终监管考核工作:协助县医疗保障局确定定点医药机构、定点药店诊所的初审;负责全县协议管理医药机构服务协议签订;负责全县参保人员外伤调查核实:负责医疗保障智能审核监控工作:负责组织实施实地稽核工作;负责组织实施内部审计稽核工作:完成档案资料收集、整理与归档:完成领导交办的其它工作。

二、办公地址：小金县美兴镇江西路15号

三、办公时间：夏季：上午8:30-12:00,下午3:00-6:00

        冬季：上午9:00-12:00,下午2:30-5:30

四、联系方式：0837-2783177

负责人：廖乾皓（党组书记、局长）