小金县人民政府办公室关于印发《小金县“十四五”卫生健康事业发展规划》的通知

关于《小金县“十四五”卫生健康事业发展规划》的政策解读

小府办发〔2023〕14号

小金县人民政府办公室

关于印发《小金县“十四五”卫生健康事业发展规划》

的通知

各乡（镇）人民政府、 县级各部门、省州驻县单位：

经第十五届县人民政府第72次常务会议研究同意，现将《小金县“十四五”卫生健康事业发展规划》印发你们，请认真贯彻执行。

                        小金县人民政府办公室

                        2023年11月23日

小金县“十四五”卫生健康事业发展规划

目  录

一．发展现状 5

（一）“十三五”时期主要成效 5

（二）存在问题 15

二、总体要求 17

（一）指导思想 17

（二）基本原则 17

（三）发展目标 18

三、重点任务与重大举措 19

（一）全面推进健康小金建设 19

（二）增强医疗卫生服务能力 20

（三）提高突发公共卫生应急能力 23

（四）强化公共卫生服务能力 24

（五）发展中医药特色服务 26

（六）推动健康产业快速发展 27

（七）加强重点人群卫生服务 28

（八）加强卫生监督执法 30

（九）强化卫生健康服务支持 31

（十）爱国卫生运动 33

（十一）继续深化医疗卫生体制改革 34

四、小金县“十四五”期间卫生健康发展保障措施 36

（一）强化政府职能，加强政策配套 36

（二）加大政府投入，落实资金保障 36

（三）优化实施环境，营造良好氛围 36

（四）明确各级职责，实施监督考核 37

“十四五”时期是全面深化小金县医疗健康事业改革，优化卫生健康事业体系，促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。为进一步明确小金县“十四五”时期卫生健康事业发展目标、主要任务，落实保障措施，使我县卫生健康事业与国民经济和社会发展同步，《阿坝藏族羌族自治州国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》和《阿坝藏族羌族自治州“十四五”卫生健康事业发展规划》，结合我县实情，制定本规划。

一、发展现状

“十三五”期间，全县卫生健康工作在县委、县政府的坚强领导和州卫生健康部门的精心指导下，以人民健康为中心，不忘初心、牢记使命，县乡村三级医疗服务体系渐趋完善，医疗机构服务能力不断增强，公共卫生服务水平大幅提升，医药卫生体制改革持续深化，全县卫生健康事业发展成效突出。

（一）“十三五”时期主要成效

1.夯实医技水平，服务能力得到新提高

（1）强化人才引进。“十三五”以来，通过“三支一扶”计划共引进支医人员19名。近年来，通过考核、招聘等方式招聘“阳光天使”计划项目人员33 名。2016年至2021年7月通过乡镇卫生院招聘执业医师项目招聘执业（助理）医师1名。2016年至2021年7月通过招聘公卫人员项目引进公卫人员 2名，改善了乡镇卫生院人员紧缺的状况。2016年至2021年7月通过直接考核招聘引进定向医学专科生 6 名。2016年至2021年7月通过贫困地区引进专科生项目招聘 30 名、安置定向本科生 14名。2016年至2021年7月到省内 、外高校参加“双选会”等方式公开考核招聘紧缺专业技术人员 57人、公开考试招聘专业技术人员63人 。进一步充实了全县医疗卫生技术人才。2016年至2021年7月我县与 54 名学生签订了四川省民族地区定向医学生（专科）培养协议；与 38 名学生签订了四川省订单定向医学生（本科）培养协议。“十三五”以来，“乡聘村用”村医19名，解决部分村卫生室无村医问题，补齐村级卫生健康人才短板。

（2）强化人才培养。一是加强高层次医疗卫生人才队伍建设。大力开展高层次、创新型、复合型医药卫生人才培养与优秀创新团队建设，鼓励医疗卫生单位有计划、有针对性地选派医疗技术骨干到上级医院进修学习，截至目前，选派330余名业务骨干分别到眉山市中医院、仁寿妇幼保健院、锦江区妇幼保健院、安县妇幼保健院、绵阳市中心医院、416核工业医院、新津县人民医院、新津县中医院、新津县妇幼保健院、新津县兴义镇卫生院、浙江上虞区、新昌县对口支援医院进修学习。二是加强对现有医疗卫生人才的培养。组织开展系统内县、乡、村三级医务人员开展医疗业务、基本公共卫生服务、中医适宜技术、信息化、妇幼卫生、财务等业务培训，实施强化人才培养计划及继续教育工作。积极派员参加省、州卫健部门组织的各类学习。结合岗前培训、住院医师规划培训、全科医师培训等中央财政补助项目和采取邀请专家、教授开展学术讲座、会诊等方式对现有的人才进行培养。举办继续教育培训班，对全县卫生技术人员进行培训，培训率达100%。三是认真开展好基层卫生服务技能岗位练兵和技能竞赛活动，建立了基层卫生机构医务工作者大练兵培养机制，进一步提高了基层医务人员服务能力、综合素质。

（3）强化人才激励。一是按照《阿坝州人民政府办公室关于印发〈阿坝州激励医务人才安心从医实施办法（试行）〉的通知》（阿府办发〔2017〕22号）要求，落实以政府为主导的医药卫生人才发展投入机制，优先保证对人才发展的投入，为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。二是根据《阿坝州人民政府关于加强卫生计生队伍建设的实施意见》（阿府发〔2015〕2号）和《〈阿坝州加强人才队伍建设的五项规定〉实施细则（试行）》（阿州人才〔2015〕3号）规定，制定了《小金县卫生和计划生育局关于引进（考调）卫生类专业技术人才的实施方案》，利用省内、外城乡医疗对口帮扶“传帮带”工程为契机，小金县人民政府出台了《小金县卫生人才激励基金管理办法》，进一步完善了卫生人才激励机制。

（4）强化人才帮扶。在县内实行县级医疗机构“一对一”帮扶制度。按照“突出重点，分类实施”的原则，不断提升基层医疗和公共卫生服务能力，不断丰富帮扶内容。依托东西部帮扶、省内对口支援、全省对口支援“传帮带”工程，成立了对口支援工作领导小组，制定了为期三年的统筹规划，各受援单位与对口支援单位建立了长期稳定合作的关系,采取技术服务、人员培训、业务指导、设备支援、远程医疗等方式,帮助我县医疗卫生机构提高技术水平和服务能力。“十三五”以来，通过对口支援“传帮带”的形式，强化专科人才队伍建设，省、内外对口支援帮扶单位选派161名医疗卫生专家支援我县各大医院。我县组织医护人员到帮扶单位开展中长期的进修学习，切实提升自身造血能力，从根本上破解了人才队伍不足的难题。

2.深化医疗改革，服务水平得到新突破

（1）完善服务新平台。一是构建紧密型协作关系。“十三五”以来，县人民医院、县中藏医院、县妇保院先后与新昌县人民医院、四一六核工业医院，眉山市中医院、新津县中医院、新津县妇幼保健院等建立了对口支援协作关系，先后争取多名专家到县内长期带教，极大提升了全县的医疗技术水平。加快推进紧密型医联体建设，县人民医院与成都中医大附属医院医联体建设已完成签约挂牌。县中藏医院与美兴镇卫生院县域内医疗服务共同体建设正在实施中。医联体、医共体的建设进一步促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，努力实现“城乡统筹发展”。二是狠抓重点专科建设。县人民医院重点学科成效显著，处于州内同级医院领先位置：2017年建成“四川省小金县 温州医科大学联合眼视光诊疗中心”，成为首家在我州开展白内障超声乳化手术的单位，辐射到周边丹巴、道孚等县群众；2017年建设外科腹腔镜胆道镜团队，现由本院专业技术队伍自主开展腔镜手术200余台；2018年投入使用高压氧舱，成为阿坝州首家投入使用的高压氧舱；2018年建立内镜中心，争取了四川省早癌筛查质控中心的筛查项目；2019年重症医学科的建成投入使用，ICU成功救治危急重症患者40余人次；近年来自主完成骨科各类手术120余台次，医院骨科、康复科等病例数持续增加，开展股骨头置换等高难度专科手术，骨科重点专科通过了省级评审。2021年5月医院血液透析中心投入使用，截至目前已开展透析58人次。县中藏医院现有省级重点专科热敏灸科，州级重点专科2个，针灸科，康复科，开展新技术、新项目12项，康复科、治未病科、肛肠科疑难病症救治解决能力进一步加强。三是健全卫生应急网络体系。完善县级区域120急救指挥系统的建设，实现全县紧急医疗救治资源的统一指挥和调度，真正意义上实现县域内1小时医疗服务圈，初步形成了“一核三中心”（即：以县人民医院急救中心为核心，以四姑娘山镇（覆盖达维片区）、两河口镇（覆盖抚边片区）、窝底乡（覆盖汗牛片区）为急救分中心）应急救援格局，建成重点景区应急救援中心1个——四姑娘山镇急救中心，是四姑娘山景区内唯一一所政府举办的公益性、非营利性急救中心，承担辖区内群众及四姑娘山景区广大游客的基本应急医疗救援服务，保障景区急诊急救、卫生应急救援工作。项目总投资980万元，占地面积1105平方米，建筑面积1401平方米，编制数15人，急救中心现有设备配置DR照片机1台，呼吸机1台，高原氧吧1台，急救车一辆。卫生应急网络体系较为完善，县域内卫生急救能力进一步提升。

（2）形成健康大格局。一是公共卫生服务体系不断完善。、“十三五”以来，卫生执法监督体系运行规范，执法有力。疾病预防控制能力不断提升，保障有力。持续推进公共卫生服务均等化，使人民群众真正受益，提高居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度。目前我县累计建立城乡居民建立电子健康档案80279人，建档率98%，规范建档率90%。各项公卫服务均达到目标管理值。家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，建档立卡贫困人口和残疾人群家庭医生签约服务覆盖率达到100%。组建家庭医生团队122个。二是健康扶贫政策有效落实。县财政每年按照年度缴交标准为贫困群众免费购买城乡基本医保，补偿不设起付线。医疗救助政策全面落实，对建档立卡贫困人员全面实行先诊疗后付费制度和“一站式结算”政策，对农村建档立卡贫困人口住院总费用执行“三补助两减免”，贫困群众住院医疗费用个人支付部分控制在5%以内。设立县级卫生扶贫救助基金，对贫困群众所有住院费用和门诊特殊慢性病费用给予兜底补足95%。截至2021年7月，累计救助建档立卡贫困患者6460人次，发放卫生扶贫救助基金1276.25万元。三是中医药事业发展不断壮大。加大中藏医院资金投入，完成县中藏医院新建项目，合理规划医院布局与建设，加强县中藏医院科学管理，建成“设施完备、管理规范、技术精湛、中藏医特色突出，医疗服务满意”的医疗机构，顺利完成二级甲等民族医院创建，逐步完善中医药资源配置，使民族医药特色与优势得以进一步巩固和加强。乡镇卫生院中医服务初具模型，“十三五”以来，达维镇、两河口镇、沃日镇、沙龙乡等18个卫生院完成中医馆建设，乡镇卫生院中医馆建设达到全覆盖，为基层中医服务能力提升奠定良好基础，不断开展中医适宜技术推广宣传，举办中医培训100余次。四是疾病预防控制卓有成效。不断提高疫情处置能力。认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》。加快专业技术队伍和信息化建设，进一步提高免疫规划疫苗接种率，建成县人民医院、县疾控中心核酸检测实验室建设项目。推进疾控工作绩效考核，加强疾控机构的科学管理与规范管理。加强重点疾病综合防控。大力推进艾滋病防治，落实“ 四免一关怀”政策，“十三五”以来，按照艾滋病防治工作实施方案做好健康教育、病人筛查治疗及追踪随访管理等工作。截至目前，全县存活现症大骨节病病人91人。实施包虫病防治。犬只登记管理工作完成率100%。犬驱虫率达100%。登记管理率100%。五是妇幼保健提档升级。“十三五”以来，我县以保障母婴安全为切入点，大力实施“一法两纲”和“三网监测”工作，妇幼保健工作不断加强。全县孕产妇管理率达98%，高危孕妇管理率达100%，同时深入开展“艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断”项目。规范儿童系统管理，提高儿童保健服务质量，重点加强对0-6岁儿童系统管理。2018年县妇幼保健院顺利创建“二级乙等”妇幼保健机构，近年来，我县妇幼保健工作一直走在全州同级妇保院前列。六是深入开展爱国卫生运动。加强健康教育，普及卫生防疫保健知识，倡导健康文明的生活方式，进一步提高民族地区群众的健康意识和自我保健能力。积极推动民族地区卫生创建和改厕工作，不断改善城乡居民生活、工作的卫生环境。2018年我县成功创建了省级卫生城市。“十三五”以来，我县累计创建 9 个卫生乡镇、 53 个卫生村。深度贫困县“卫生家庭”和“健康红旗能手”的评审。

（3）提升服务创新能力。一是加大卫生健康基础设施建设。十三五来，总投入资金4846万元，完成县中藏医院业务用房建设项目，小金县日隆镇卫生院及包虫病康复中心建设项目，县妇幼保健院改扩建项目，县疾控中心改扩建项目、四姑娘山应急救援中心建设项目，新格乡卫生院建设项目，新桥乡卫生院业务用房建设项目，两河口镇卫生院改扩建项目。投资1190余万元，建成标准化村社卫生室119个、标准化乡镇卫生院21个，为实现“小病不上县、大病基本不出县”的目标奠定了良好基础，减轻了患者看病负担。截至目前，我县基本完成各级医疗卫生机构基础设施建设、基本的卫生人员配置和技术培训，并同步进行设备配置，使医疗卫生机构设施比较完善，卫生人员、技术、设备基本配套，从县到村形成比较完善的卫生服务体系。二是推进医疗卫生信息化建设。积极创造条件，推进卫生信息化建设。2019年，初步建立突发公共卫生事件应急指挥信息系统、新型农村合作医疗信息系统、疾病预防与控制信息系统、卫生执法监督信息系统、妇幼卫生信息系统、医院信息系统县人民医院逐步建立了较为完善的医院信息化管理系统。2020年，基本健全包括上述系统在内的民族地区卫生信息系统。

3.贯彻落实政策，计生服务取得新成效

（1）落实好卫生计生惠民工程。一是计划生育奖励扶助。2016年兑现农村计划生育家庭奖励扶助59.52万元，特别扶助支付20.76万元，少生快富支付10.5万元。2017年兑现农村计划生育家庭奖励扶63.168万元，特别扶助支付27.624万元，少生快富支付6万元。2018年兑现农村计划生育家庭奖励扶助金72万元，特别扶助支付33.60万元，少生快富支付4.2万元。2019年兑现农村计划生育家庭奖励扶助97.44万元，特别扶助支付38.496万元，少生快富支付5.7万元。2020年兑现农村计划生育家庭奖励扶助114.144万元，特别扶助支付40.848万元，少生快富支付990.9万元。2021年兑现农村计划生育家庭奖励扶助金92.256万元，特别扶助24.204万元（半年），少生快富支付60万元。二是妇幼民生项目。全县孕产妇管理率达98%，高危孕妇管理率达100%。积极引导群众参与婚检，全面提高孕检质量，2016-2021年7月完成婚检1189对。免费开展孕前优生健康检查项目，农村完成3300人次、城镇800人次。

（2）扎实开展计划生育服务。一是计划生育主要指标完成情况。“十三五”以来，全县共出生3223人，出生人口性别比为109.29，人口自然增长率有所提高。二是改革计生证件办理制度。简化婚姻证明核查，计划生育办证权限下放至各乡镇，增强人性化服务。规范审批，提高行政服务水平，生育服务登记人数1826例，其中城镇居民433例、农村居民1393例；一孩1092例、二孩734例。三是稳步推进计划生育新政。“全面两孩”政策实施后，努力做好政策和优生优育宣传，做好孕前优生指导服务，实施计划生育手术4601例。

4.疫情防控取得重大成果。始终坚持“外防输入、内防反弹”总体防控策略，坚持人、物、环境同防原则，全力统筹推动新冠疫情防控和经济社会发展。强化统一领导、科学指挥，认真落实“四方责任”，加强联防联控、群防群控,严格抓好境外和国内重点地区来返县人员排查管控、健康管理服务，持续抓好重点场所、重点环节防控管理和监测预警，全县保持了零疑似病例、零确诊病例、零无症状感染者的“三零”防控成绩。

表1“十三五”规划主要指标完成情况

（二）存在的问题

1.公共卫生与传染病防控体系建设亟待完善。新冠肺炎疫情是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。虽然我县在依法精准有效防控疫情工作中主动作为、举措得力、成效突出，但在面临这场没有模拟考的突击大考过程中，也暴露了不少公共卫生与传染病防治领域的问题、短板和弱项，揭示了公共卫生供给侧结构性改革的滞后，尤其是在疾病预防控制体系存在人员不足、能力不高、设施落后等问题，基层公共卫生人员应对突发公共卫生事件的能力较弱。

2.医疗卫生机构服务能力有待提高。经过“十三五”期间医疗卫生机构的硬件提升，我县完成了一批医疗卫生机构的提档升级，但等级提升也意味着更高的工作要求与群众更高的就医期待，目前，我县医疗卫生服务存在着业务水平不高、人员数量少、人才流失严重、技术服务单一的问题，各医疗卫生机构既要大力提升医疗质量和医疗安全，也要全力适应区域规划调整过程中带来的压力，因此，在硬件提升的基础上还需要加强医疗卫生整体服务能力。

3.资源总量与结构问题仍较为突出。2020年底，全县乡镇卫生院现有编制218人，现有人员 155人，实际在岗172人。其中，编内人员155人，聘用人员17人。现有人员中，执业（助理）医师78人、占45%，无执业资格人员89人、占51%；初级职称147人、占 94.8%，中级5人、占3.2%，高级4人、占2.6%；卫生人员总体数量不足。同时，在卫生技术人员中，本科及以上学历占63.5%，专科学历占33%，中专及以下学历占0.03%，高级职称占11%，中级职称占15.9%，初级职称占72.8%，卫生技术人才队伍整体学历偏低，高端人才不足。

4.卫生健康信息化建设水平有待升级。卫生信息资源分散，信息标准化程度低，缺乏统一的规范和协调管理，影响信息资源共享，导致卫生信息资源利用率低，与现代信息化要求不相适应。同时，卫生信息应用的水平较低，未能充分发挥信息在卫生决策和医院管理中的效应工作中的引导作用。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时期卫生与健康工作方针，把人民健康放在优先发展的战略地位，牢固树立“大卫生、大健康”理念，促进以治病为中心向以健康为中心转变，努力为全县人民提供全方位、全生命周期健康服务，大幅提高健康水平，全力推动全县卫生健康事业高质量发展。

（二）基本原则

——坚持党的全面领导。把党的领导落实到卫生健康改革发展全方位、全过程，充分发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的作用。

——坚持以健康为中心。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，将健康融入所有政策，大力普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。

——坚持新发展理念。突出资源配置优化和分级诊疗，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强重大疾病防治和慢病防控，推动医养结合服务，加快中医药事业发展。

——坚持深化医卫改革。坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，协调推进医疗、医保、医药三医联动，加快健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，实现全民健康全覆盖。

（三）发展目标

到2025年，健康优先发展战略地位更加突出，健康融入所有政策发展格局更加广泛，健康保障基本完善，健康服务明显优化，公共卫生应急管理能力得到提升，健康产业快速发展，基本实现健康公平，全县主要健康指标达到或超过全州平均水平，人民健康水平得到新提高，“健康小金”建设成效显著。

表2 “十四五”卫生健康主要发展指标

三、重点任务与重大举措

（一）全面推进健康小金建设

按照《“健康中国2030”规划纲要》、《“健康阿坝2030”规划纲要》的要求，落实《“健康小金2030”行动纲要》中的重要行动，秉持“大健康”理念,将健康政策融入城乡规划、建设、治理全过程。积极推动卫生城市(县城)、卫生乡镇、(街道)、卫生村(社区)创建活动，形成部门齐抓共管、全社会广泛参与的工作格局。巩固提升国家卫生城镇创建，开展健康城市、健康镇村建设。

推进全民健康生活方式行动，提升居民健康素养和中医药健康文化素养水平，倡导健康文化。打造权威的健康教育平台，推动“互联网+精准健康科普”，培育健康科普品牌，推出“健康到小金”建设示范案例。完善全媒体健康科普知识发布和传播审核机制。广泛开展爱国卫生运动，深入开展大气、水、土壤污染防治，实施最严格的生态环境保护制度。

（二）增强医疗卫生服务能力

发挥县级医院龙头作用。加快优质医疗资源扩容，建成成都中医药大学附属医院/四川省中医医院小金医院医联体项目，完成县中藏医院、县妇幼保健院二级乙等达标，完成小金县中藏医院/美兴镇卫生院医共体项目，建设完成四姑娘山镇急救中心项目。完成小金县美兴镇卫生院创建数字化门诊+3A预防接种门诊。进一步提升各级医院的服务能力和技术水平，在持续硬件提升的同时加强人才培养和引进，使县级医院在打造辖区常见病、多发病的医疗中心的同时，进一步提升急诊急救和疑难危重症病人救治能力。鼓励县级龙头医院加强重点科室建设、提升劣势科室水平、发展特色专科服务，以此带动医院整体发展。医院本身也要优化健康服务流程，完善科室建设，建立适合医院的质量控制制度，通过一系列“补足弱项”、“升级强项、发展专项”，发挥县级医院在分级诊疗体系中的中坚力量。妇幼保健机构除了要加强重点专科建设以外，还要牢牢把握婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率这三个指标底线，在保障好妇幼健康方面要发挥积极作用。

夯实基层网底作用。一是积极推进社区医院的建设，不断提升基层卫生服务水平。继续以“优质服务基层行”为抓手，以行动促发展，力争2023年全县全部基层医疗机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准。2025年达到“优质服务基层行”推荐标准的基层医疗卫生机构建成社区医院。全面提升基层医疗机构服务能力和改善服务质量。二是完善基层卫生服务网络，打造特色基层卫生服务能力。明确功能定位，资源优化配置推进基层医疗卫生机构加强内涵建设、规范服务行为、提升服务能力，梳理全县基层医疗服务机构建设情况，在补盲点、强弱点、突特点上下功夫，以居民健康需求为出发点，增强居民获得感。三是持续推进家庭医生签约服务（积极探索家庭医生有偿服务模式），推动慢病健康管理规范化，充分利用互联网技术将基层转诊与家庭医生签约服务做到精细化，提升基层卫生服务质量。四是加强服务效果和质量监督，建立医防融合双向考核机制，厘清基层医疗卫生服务中基本医疗与基本公卫的关系，使医防彼此熟悉对方的工作模式，同时规范二者绩效考核机制。

创新服务供给内容和模式。强化区级公立医院、基层医疗卫生机构分工协作，促进医疗机构之间有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道。全面建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局。搭建辖区大病、疑难病的转诊平台，加快建设紧密型、纵向型医共体，强化资源、运行、服务等方面的协同管理，通过信息化技术协作，实现医共体内部人通医通财通，如在医共体内部建立快捷的绿色转诊通道、制定成都中医药大学附属医院专家门诊快速预约和成都中医药大学附属医院远程医疗服务的相关制度。各个基层医疗卫生机构结合当地实际，提升医疗服务能力，灵活制定坐诊时间，发展特色专科服务，建设相关特色专科的特定门诊服务点。有条件的地区要充分利用区域优势，加强特色品牌服务建设，如毗邻学区，可以发展口腔、视力、眼底检查等项目。

借力科研与合作助推区域卫服发展。首先，积极推进各医疗机构发展科研和教研，鼓励并帮助各医疗单位申请省州级科研课题，推动医疗机构与医学院展开深入合作，在大专和本科院校建设实习基地，培养符合我县发展需求的专项卫生人才。其次，大力支持我县医院与省州级综合医院开展帮扶合作，吸纳先进技术与优质管理经验。再者，积极响应国家及全省全州相关政策，加强对基层落后乡镇的扶持，在提升对方医疗水平的同时，推动我县优质项目与管理经验的输出与成果转化。

（三）提高突发公共卫生应急能力

持续完善突发公共卫生应急处置机制，实施人、物、环境并重多点触发监测，提高突发公共卫生事件风险评估能力。正视“撤乡并镇”后面临常住人口和流动人口大量增加的事实，重视传染病疫情风险较高、食品安全事件潜在危险因素存在、卫生应急压力较大的可能性，持续更新完善应急预案，健全区域传染病和突发公共卫生事件信息直报的监测网络建设。

提升突发公共卫生应急救治能力。高质量完成传染病区、疾控中心、120指挥中心项目建设，建成突发公共卫生事件应急救援基地，提高应对突发公共卫生事件能力。创新医防协同机制，优化公共卫生服务内涵，扩大基本公共卫生服务覆盖面，完成疾控中心二级创建乙等达标。进一步完善各类卫生应急队伍建设，加大投入并增加相关装备配置，规范突发公共卫生应急物品储备工作，在普遍增强应急能力的同时增强特殊领域的应急能力。健全疾病控制与临床治疗有效协同机制，建立分级、分层、分流的救治机制，把基层卫生应急能力建设落实到社区卫生服务中心。加强应急人才队伍建设，认真落实好应急演练常态化机制，以疫情防控为契机，不定时开展地震、防汛、传染病等情景下的应急应对模拟演练，通过一系列应急演练，提升应急队伍素质。强化紧急救援服务，完善紧急救援点布点，推动急救配套设施提升，促进灾难救援体系建设更加完善，提升批量伤员救治能力。

加强人民群众公共卫生应急宣传教育。构建公共卫生应急教育体系，以社区和教育机构为依托，在区域内开展针对不同层次的教育对象进行公共卫生应急技能培训，提高居民对常见公共卫生突发事件的知识知晓率，增加普通居民的应急自救能力。

（四）强化公共卫生服务能力

加强专业公共卫生机构建设。持续推进县疾控中心扩建项目和能力提升工程，改善设施条件，完善机构功能。推进县人民医院传染病区建设，加强国家级慢性病综合防控示范县建设，提升综合防控水平。提高慢性病及其危险因素监测水平，健全信息管理、资源共享、信息发布等制度。

加强重大传染病防治。加强传染病监测预警、预防控制能力建设，法定传染病报告率达到100%，及时做好疫情调查处置。降低全人群乙肝病毒感染率。加强艾滋病检测、干预和随访。建立结核病精准防治体系，强化耐药结核病的筛查，探索“互联网信息管理+互联网诊疗平台+社区健康服务中心“的新型结核病管理模式。有效应对霍乱、流感、手足口病、麻疹、新冠肺炎等重点传染病疫情。实施以传染源控制为主的狂犬病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。加强已控制严重传染病防控能力储备。建立艾滋病确证实验室，提升艾滋病快速检测能力，加强艾滋病防控。继续贯彻实施免疫规划，强化冷链建设，为全县城乡育龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗预防接种服务。

加大慢性病防控和职业病防治。加强危险因素干预，控制心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、伤害等疾病发生；深入开展慢性病筛查，促进早诊早治。贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》，建立有效的职业病防控体系，提高职业病防控能力，做好职业病(尘肺)患者的诊断工作；配合用人单位加强职业病危害的管理。

提升精神卫生服务能力。持续推进县精神病医院建设，至2025年力争达到二级甲等精神病医院建设要求。规划建设县级心理健康中心，提供心理咨询和保健服务。与民政、医保等部门工作相结合，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，开展患者日常发现、治疗、随访等工作，力争登记在册的严重精神障碍患者管理率达到90%。

倡导健康的生活方式。加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识宣传，倡导健康有益的行为方式；积极开展以公共场所和流动人群为重点的普及健康教育活动。建立健全县乡村三级健康教育工作网络，加强人员培训，提高健康教育队伍素质和服务能力。

拓展“小公卫-大健康”双向发展思路。横向上要加强医疗机构公共卫生服务能力建设，增加医疗机构的公共卫生能力，不同医疗机构根据自身实力设置公共卫生科室，并将公卫能力纳入绩效考核，将医疗和预防进行紧密的融合，充分发挥“小公卫”在居民健康中的“大作用”。纵向上要重视社区防控的版块，鼓励发展基层群众自治的“公卫小组织”，培养一批深入群众的“社区卫生员”，与基层卫生组织保持紧密合作与联动，协助相关部门完成好基层的公共卫生工作。

（五）发展中医药特色服务

提高中医药服务能力。健全县乡村三级中医药服务体系，加强综合医院和妇幼保健院中医科、中药房建设。支持县中医院提档升级，按二级甲等中医院标准开展能力提升工程。增强县中医院服务能力，提高其在急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务能力和中医优势病种的中医门诊诊疗服务能力。提高县中医院重点专科和重点学科建设水平，发挥中医药在防治重大疾病和传染病中的作用。实施基层中医药服务提能工程，加强名医馆、示范中医馆、规范化中医角等“两馆一角”建设。推进乡镇卫生院的中医馆建设，在社区卫生服务站及村卫生室推广规范化的中医药适宜技术。

推动中医药医防融合。积极开展中医治未病服务，不断完善中医药服务内容，丰富服务形式，拓展服务项目，推动各级各类医疗机构提供中医体质辨识、亚健康调理、季节养生和健康管理等中医药预防保健特色服务。促进中医技术与康复医学融合，推动各级各类医疗机构开展中医特色康复医疗、训练指导、知识普及、康复护理等服务。组建中医药健康文化传播队伍，扎实开展中医药健康文化“六进”活动，推广普及中医养生保健知识和易于掌握的理疗、推拿等中医养生保健技术与方法，将中医治未病理念融入学习、工作与生活。

探索中医健康养老服务。探索中医药健康养老服务机制，发展中医药特色养老机构、康复医疗机构,并与中医医院建立帮扶和双向转诊机制,建设中医药特色健康养老服务示范基地。鼓励中医医院为中医养生保健机构、养老机构及康复医疗机构规范发展提供技术支持。

扎实推进中医药传承。建立完善中医药师承教育工作体系，鼓励与引导省州名中医到社区卫生服务中心、镇街卫生院设立传承工作室，名中医定期或长期坐诊、带教，通过师承模式为基层医疗机构培养多层次中医药骨干人才。

（六）推动健康产业快速发展

加快形成多元办医格局。积极做好卫生健康领域营商环境建设，着力增强微观主体活力，支持本土民营医疗机构发展壮大，促进各类社会资本依法依规进入医疗健康服务领域，加快形成多元办医格局。积极招引社会资本提供高端个性化医疗健康服务，引导社会资本在TOD综合开发区域、产业功能区合理设置医疗机构。支持社会办医疗机构开发个性化、定制化的高端医疗和特需医疗服务。重点引导建设高水平精专科医院/中心，如眼科医院、康复医院、老年病医院、各种慢性病医院等群众需要、有市场发展前景的专科医院/中心。

培育发展特色医疗产业。推动医疗健康与智能制造、数字经济、绿色食品、健康旅游等产业融合发展。配合辖区内产业功能区建设，打造消费医疗新场景，培育发展特色消费医疗产业。例如通过开设养老病房、失能照顾、临终关怀等一系列医疗服务，满足民众养老需求的变化；制定家庭医生“养老”有偿签约服务包，将“医养结合”工作融入社区、家庭。大力培育健康旅游示范基地，积极开发健康旅游产品，推广健康旅游线路，创新区域旅游产业供给模式。规划建设区域检验中心，优化医疗服务资源配置，提供优质检测服务，进一步满足人民对全程生命健康新需求。

推进医养融合发展。鼓励综合医院开设老年医学科、治未病科，支持有条件的医疗机构拓展养老服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合，支持养老机构与周边医疗卫生机构建立急救、转诊等合作机制。在部分具备条件的社区卫生服务中心/乡镇卫生院开展集“医护疗康养管”于一体的医养结合示范项目。逐步构建县域内“防治康护养”一体化的整合型医疗健康服务体系。

（七）加强重点人群卫生服务

加快妇幼体系建设，提升妇幼服务能力。启动县妇幼保健院的二级创建工作。借力紧密型医联体，全方位进行业务指导和传帮带，进一步增强产儿科技术能力，不断拓展儿童保健和孕产妇保健服务项目，满足人民群众需求，提高儿童保健和孕产妇保健影响力，增强群众儿童保健意识，增加群众参与力度，以提高出生人口素质和儿童生长发育质量。

完善计划生育服务管理。坚持计划生育基本国策，普及避孕节育、优生优育和生殖健康知识，推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质、优化结构和合理分布转变。进一步优化办事流程，做好流动人口在居住地的生育登记和电子婚育证明办理等服务。完善计划生育技术服务政策，加强再生育人群计划生育技术服务保障力度。完善计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度，妥善解决计划生育特殊家庭生活照料、养老保障、大病治疗等问题。建立健全出生人口监测工作机制，持续开展出生人口性别比治理。

开拓老年人健康服务新图景。积极探索医养结合服务新模式，进一步深化医养结合工作。鼓励公立医疗卫生机构开展医养结合服务，整合医疗和养老资源，实现健康档案数据在区域内电子化与互联互通，依托互联网平台，创建“零距离、个性化、智慧型养老”。鼓励综合医院开设老年医学科、治未病科，支持有条件的医疗机构拓展养老服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合，支持养老机构与周边医疗卫生机构建立急救、转诊等合作机制。在具备条件的基层卫生服务机构开展集“医护疗康养管”于一体的医养结合示范项目，与医疗器械厂商和机构开展合作，提供集医疗、养生、养老为一体的产品和服务，逐步构建县域内“防治康护养”一体化的整合型医疗健康服务体系。在此基础上，继续开展全国“敬老文明号”申报工作及全省敬老模范县（市、区）创建工作。

（八）加强卫生监督执法

推行“信用+综合”监管，完善多元综合监管体系。不断加深各执法部门的协作能力，一同执法，多方监督，共同助力，维护医疗卫生行业秩序，加强卫生监督协管工作；同时，借助信用管理，提高监管对象自觉依法执业的主体责任。通过完善卫生健康综合监督行政执法体系，健全卫生健康监督标准规范和事中事后监管制度，优化监管流程、规则和方法，提高监管透明度。建立卫生健康监督公共服务信息系统，加强传染病、公共场所、生活饮用水等卫生执法，强化重点单位的风险监控。坚持依法监管、公正高效、公开透明、协同推进的原则，大力推进“双随机”抽查机制，着力解决卫生计生群众反映强烈的突出敏感问题，确保“双随机、一公开”监督抽检任务顺利完成。

加强智慧监管，完善卫生健康综合监管网。借助全区域全局智慧平台建设，融入与群众息息相关的执法功能，实现对监管对象执法流程的事中事后在线监测、监管，同时监管结果透明公开、合理运用。加强无证行医综合治理，开展公共卫生监督综合评价和量化分级监督，加强对公共场所的监督监测。完善基层监督网络，加强监督队伍能力建设。加大培训力度，强化法制监督意识和执法责任，不断提高执法水平。

加强监管能力建设，一是“引人”，加强卫生监督人才的培养和引进，培育首席卫生监督员、专业骨干等，引进高学历、医学类、法学类专业人才，提升执法专业性；二是“提能”，以卫健监督执法实际工作为导向，就卫生计生行政处罚案卷制作、案件承办法律依据、证据采集、案件主体及办案程序等进行操作技能培训，提高卫生监督执法能力和水平。

（九）强化卫生健康服务支持

乡镇行政区划和村级建制调整后，伴随乡村振兴战略的推进，道路交通和信息化等基础设施将持续改善，常住人口会有新的聚集趋势，群众就医便捷性进一步提高，医疗卫生服务需求及就医习惯也将随之改变，基层医疗卫生资源配置要适应人口分布及变化趋势、群众医疗卫生服务需求持续优化，为医疗健康发展打下坚实基础。

大力实施人才发展战略。实施卫健青年人才“双百”计划、名医人才储备计划和学科带头人招引计划。一是借力上级医联体及师带徒思路提升本地卫生人才能力。依托成都中医大附属医院医联体和组团式帮扶，共建专家和骨干人才上挂下派培养机制，选派县域骨干医卫人才进修深造，着力提升健康服务能力。二是利用县域医共体统筹管理。依托县中藏医院、美兴镇卫生院两个县域紧密型医共体，建立“专家人才池”和“全科医生骨干池”，建立领导干部联系服务优秀卫生人才工作制度，通过学术沙龙、结对联系、走访慰问等形式加强沟通交流，关心关爱医疗卫生人才发展，形成“有序、有效、有度”的人员柔性流动制度。三是立足人才需求构建发展平台。建立定位明晰、层次分明、衔接有序的医学健康人才培养激励体系，继续实施全科医生规范化培训、转岗培训、全科师资培训等基层培训项目，充分发挥医疗卫生重点学科、重点专科和特色专科的资源优势，加强适用型新技术、新项目的学习、推广培训，促进医疗卫生科技资源共享和优势互补，搭建不同层次人才成长平台，为优秀人才提供更多成长发展空间，提高我县医疗卫生的整体竞争力。四是依托行政支持，加强高层次人才的引进，建立高精尖人才引进专项资金并纳入年度财政预算，完善人才吸引机制，强化高端人才队伍建设。五是各个医疗机构要合理评估自身的卫生人才需求，目标明确，定位清晰，对急缺性人才有针对性地加以引进和培养，同时，制定合理的人才水平发展战略，拟定未来五年中高级人才培养数的量化指标，让机构内的人才培养真正实现可持续性，实实在在得到提升。

加快健康信息化建设。进一步整合全员人口、居民电子健康档案、电子病历数据库，全面建成互联互通的州县两级人口健康信息平台，积极利用互联网、物联网、云计算等新技术，发展智慧健康医疗和“健康小金”等便民惠民服务。大力发展远程医疗，充分应用信息技术拓展医疗服务空间，建设远程医疗中心及互联网医院。推动“互联网+”应用于慢病管理与医疗服务流程优化。充分利用现有的“健康小金APP”、“健康小金”微信公众号、“健康小金”微博、健康服务热线等公众服务平台资源，扩大小金健康信息化建设的影响力。加快区域医共体信息平台建设，推进医疗服务与健康管理服务信息整合，促进医联体、医共体内信息共享，开展健康咨询、健康管理服务。建立互联网+医疗健康服务补偿机制。探索“互联网+医疗健康”价格及医保支付方式改革。加快推进互联网医院建设。收集梳理各公立医院需求，整合公立医院互联网服务流程，规范互联网诊疗活动，为居民提供个性化、定制化健康服务。

（十）爱国卫生运动

坚持以人民健康为中心，政府主导，跨部门协作，全社会动员，预防为主，群防群控，依法科学治理，全民共建共享的爱国卫生运动工作方针，加强基层爱国卫生工作网络、人员建设，加大爱国卫生运动常态化工作，结合“健康小金”建设，持续巩固国家卫生城镇创建成果，推进健康村镇、健康单位建设，开展病媒生物防治等工作，营造整洁有序健康环境，大力倡导文明健康、绿色环保的生活方式，促进爱国卫生运动由环境卫生治理向全面社会健康管理转变，不断提升城市健康环境建设和群众文明卫生健康素养水平，努力推动健康城市建设进程。2025年前争创国家卫生镇街1个、争创市级健康镇街2个。此外，继续做好病媒生物防制工作、农村改厕卫生健康及公共场所控烟工作；开展好“健康细胞工程”建设和卫生城市巩固复审工作。

（十一）继续深化医疗卫生体制改革

坚持“医疗、医药、医保”三医联动改革，协同推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应等体系建设。加快建立健全现代医院管理制度，推动公立医疗机构治理能力和治理体系现代化。深化与成都中医大附属医院、眉山市中医院、仁寿妇幼保健院、锦江区妇幼保健院、安县妇幼保健院、绵阳市中心医院、416核工业医院、新津县人民医院、新津县中医院、新津县妇幼保健院、新津县兴义镇卫生院、浙江上虞区、新昌县对口支援等医院的合作，持续推进医疗卫生共同体建设，构建上联三甲、下带基层的三级医疗卫生服务体系。牢固树立“以人为中心”的发展理念，持续提升医疗质量，确保医疗安全；逐步提升医疗服务能力，提高县域内就诊率。

首先，重发展，稳步推进创等达标。深入推进辖区医疗机构创等达标工作。县人民医院以医院改扩建为契机、与成都中医药大学附属医院的托管合作为抓手，努力完成三级医院的等级创建工作，县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心等其他县级医院也在现有等级基础上提档升级。各基层医疗机构按照省、州卫健委要求，全面推进“社区医院”及“优质服务基层行”工作。通过等级评审，以评促建、以评促改，不断提升各级医疗机构的服务能力和技术水平。

其次，全覆盖，深入夯实医联体建设。一是县级医院要畅通外引渠道，积极与城市大型医院开展深度合作。通过与上级医院的多种医联体运作模式，引入先进的管理理念和高端技术，推进我县的重点专科和学科建设，提升危急重症和疑难病症的诊治水平。二是深入推进县域内医共体建设，以同质化路径推动全域资源共享。坚持整合县域内优势医疗资源，促进医联体牵头单位与成员单位之间的服务和管理同质化，通过在医共体内部构建同质化、均等化的业务协作，提升成员单位的管理能力的技术水平，逐步提升全县医疗服务的均衡化水平和整体竞争力。

最后，抓难点，积极加强重点专科建设。重点学科建设是医院建设中一项带动全局的工作，肩负着对疑难重症的诊疗、急诊急救等责任。专科建设水平代表着区域的整体医疗实力，对区域医疗卫生工作具有带动和指导作用。遗憾的是，我县医疗卫生机构中，重点专科建设项目较少。通过重点专科的建设，才能促进我县医疗水平的提高，使疑难重症患者在我县得到妥善的救治，将短板变样板，弱点变亮点，提高我县人民群众的幸福指数。

四、小金县“十四五”期间卫生健康发展保障措施

（一）强化政府职能，加强政策配套

加强党和政府对卫生工作的领导，是卫生事业健康、持续发展的根本保证。应将卫生事业发展规划列入当地经济社会发展总体规划，并制定相应的项目实施方案。在符合国家政策的基础上，加大政府对医疗健康发展的支持力度，有针对性地出台鼓励医疗健康事业发展的政策措施，加大在能力提升、税收优惠、土地供应、学科建设、人才引进、技术创新等方面的政策支持力度。各医疗卫生单位及相关部门要切实履行工作职责，共同促进卫生事业发展，全面完成各项发展目标任务。

（二）加大政府投入，落实资金保障

进一步落实各项卫生健康投入政策，强化政府对卫生健康投入的责任，健全科学稳定可持续的卫生健康投入机制，调整和完善财政支持结构，有针对性地出台鼓励区域卫生机构发展的政策措施，促进县级医疗卫生机构的学科建设、人才引进工作，对社会办医加大在税收优惠、土地供应、技术创新、市场开拓等方面的政策支持力度，优化区域资源布局。

（三）优化实施环境，营造良好氛围

各机构要转变工作理念，切实增强为人民群众健康服务的宗旨意识，改善服务态度，提高服务能力，提升服务质量。加强对重大卫生健康政策、重大战略部署、重大突发事件的宣传，正确引导社会舆论，树立卫生健康行业良好形象，营造卫生工作的良好氛围。

（四）明确各级职责，实施监督考核

进一步完善各卫生健康项目促建和督查考核机制，设计科学合理的项目评估指标，建立实时跟进的项目督促机制，采取“在线督查、实地督查、暗访督查、专项督查”相结合方式，开展各项目推进的督查工作。对于“十四五”期间的各项目，可依时间分为近期（2022.12.31截止）、中期（2023.6.30截止）和末期（2025.12.31截止）三阶段对各项目推进工作进行分段评估，并将项目推进工作纳入相关单位年度综合目标考核，促进工作任务落实到位。